症例提示 32歳男性
主訴 右耳痛
現病歴
生来概ね健康。4/1頃より右耳痛、及び耳閉感を自覚。市販の鎮痛薬などで経過をみていたが、間歇的な拍動性の痛みが徐々に強まったため4/4来院。計測していないが、発熱はおそらくないと本人の弁。
現症
血圧140/90、脈拍数80、SpO2 98%(room air)、体温36.8℃
生活歴
飲酒 1日ビール2本程度
タバコ 使用歴なし
アレルギー 特になし
既往歴 特記すべきものなし
家族歴 父がHCM
問
取るべき検査、及び所見は？また現状疑わしい病名を挙げ、それに対する治療法を述べよ。
主訴 右耳痛
現病歴
生来概ね健康。4/1頃より右耳痛、及び耳閉感を自覚。市販の鎮痛薬などで経過をみていたが、間歇的な拍動性の痛みが徐々に強まったため4/4来院。計測していないが、発熱はおそらくないと本人の弁。
現症
血圧140/90、脈拍数80、SpO2 98%(room air)、体温36.8℃
生活歴
飲酒 1日ビール2本程度
タバコ 使用歴なし
アレルギー 特になし
既往歴 特記すべきものなし
家族歴 父がHCM
問
取るべき検査、及び所見は？また現状疑わしい病名を挙げ、それに対する治療法を述べよ。
コメント
せやな
>総帥
しょ…く…ご……？
あとは耳の閉塞感からレントゲンで副鼻腔炎の可能性を考えるとか？
うーむ、わからん
鼓膜の診察、耳朶を引っ張るなどしての外耳炎の除外、ティンパノメトリ、聴覚検査などが検査の候補となるかと思います。
無論、副鼻腔炎を合併している可能性もありますので、レントゲンもやって悪いことはないのではないでしょうか。副鼻腔炎を疑った場合のレントゲンはやや特別な撮り方になりますので、その点を技師さんにお願いする必要があります。
抗生剤と痛み止めで様子見ますが、鼓膜切開も一方でしょうね。てかいっそ切って欲しかったレベル。